Čir na želucu – simptomi, uzroci, liječenje i prevencija

Čir na želucu, odnosno želučani ulkus, jedna je od bolesti probavnog sustava koja može uzrokovati bol i nelagodu, ali ponekad dugo prolazi i bez izraženih simptoma. Peptički ulkus može nastati u želucu ili dvanaesniku, a među najvažnijim uzrocima su infekcija bakterijom Helicobacter pylori i primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID).

Iako se čir na želucu danas u velikom broju slučajeva uspješno liječi, neliječena bolest može dovesti do komplikacija poput krvarenja ili perforacije.

U nastavku donosimo odgovore na najčešća pitanja: što je čir na želucu, koji su simptomi, što ga uzrokuje, kakvu ulogu ima Helicobacter pylori, kako se dijagnosticira i liječi te kada je potrebno javiti se liječniku.

Što je čir na želucu?

Čir na želucu ili želučani ulkus je oštećenje, odnosno rana na sluznici želuca koja prodire dublje u stijenku. Kada se slična promjena razvije na početnom dijelu tankog crijeva, govorimo o ulkusu dvanaesnika.

Želučani i duodenalni ulkus zajedno se nazivaju peptički ulkus.

Do ulkusa dolazi kada se poremeti ravnoteža između zaštitnih mehanizama sluznice i agresivnih čimbenika, prije svega želučane kiseline i pepsina.

Među najvažnijim uzrocima su:

• infekcija bakterijom Helicobacter pylori
• dugotrajna ili učestala primjena NSAID lijekova
• određena ozbiljna zdravstvena stanja i fiziološki stres
• drugi čimbenici koji mogu oslabiti zaštitnu funkciju želučane sluznice.

Koji su simptomi čira na želucu?

Simptomi peptičkog ulkusa nisu uvijek specifični. Neki pacijenti mogu imati vrlo blage tegobe ili čak biti bez simptoma sve do pojave komplikacija.

1. Bol ili pečenje u gornjem dijelu trbuha

Najčešći simptom je bol u gornjem dijelu trbuha, odnosno epigastričnom području.

Bol se može opisivati kao:

• pečenje
• žarenje
• tupa bol
• nelagoda ili pritisak.

Kod želučanog ulkusa bol se može pojaviti nakon jela, dok se kod ulkusa dvanaesnika može javljati nekoliko sati nakon obroka ili tijekom noći. Međutim, samo na temelju karaktera boli nije moguće pouzdano utvrditi postoji li ulkus.

2. Mučnina i povraćanje

Ulkus može biti praćen mučninom, osjećajem nelagode u želucu i povraćanjem.

Ako se u povraćenom sadržaju pojavi krv ili sadržaj izgleda poput taloga kave, potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć jer to može biti znak krvarenja iz gornjeg dijela probavnog sustava.

3. Nadutost i osjećaj punoće

Neki pacijenti mogu osjećati:

• nadutost
• ranu sitost
• osjećaj punoće nakon manjeg obroka
• smanjen apetit.

4. Gubitak tjelesne težine

Nenamjerni gubitak tjelesne težine jedan je od simptoma koji zahtijeva liječničku procjenu, osobito ako je praćen bolovima, gubitkom apetita ili drugim probavnim tegobama.

Što uzrokuje čir na želucu?

Najvažniji uzroci peptičkog ulkusa su Helicobacter pylori i nesteroidni protuupalni lijekovi.

Helicobacter pylori

Helicobacter pylori je bakterija koja može kolonizirati želučanu sluznicu i uzrokovati kroničnu upalu. Oštećivanjem zaštitnih mehanizama sluznice može pridonijeti nastanku peptičkog ulkusa.

Infekcija H. pylori ne znači da će svaka zaražena osoba razviti ulkus, ali predstavlja jedan od najvažnijih čimbenika povezanih s nastankom ulkusne bolesti.

Zbog toga je testiranje na Helicobacter pylori važno kod osoba s peptičkim ulkusom.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Drugi važan uzrok ulkusa je dugotrajna ili učestala primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova, odnosno NSAID lijekova.

U ovu skupinu ubrajaju se, primjerice:

• ibuprofen
• naproksen
• diklofenak
• acetilsalicilna kiselina.

Ovi lijekovi mogu oslabiti zaštitne mehanizme želučane sluznice i povećati rizik nastanka ulkusa. Rizik je veći kod dugotrajne primjene, viših doza i kod osoba koje imaju dodatne čimbenike rizika.

Važno: nemojte samostalno prekidati terapiju lijekovima koje vam je propisao liječnik. Ako uzimate NSAID lijekove i imate probavne tegobe, razgovarajte s liječnikom o mogućim rizicima i alternativama.

Jesu li stres i začinjena hrana uzrok čira na želucu?

Stres i određene namirnice često se spominju kao uzroci čira, ali važno je razlikovati uzrok bolesti od čimbenika koji mogu pogoršati simptome.

Infekcija bakterijom Helicobacter pylori i primjena NSAID lijekova među glavnim su uzrocima peptičkog ulkusa. Začinjena hrana i psihički stres sami po sebi nisu glavni uzročnici peptičkog ulkusa, iako kod nekih osoba mogu pogoršati postojeće simptome.

Kod teško bolesnih pacijenata ozbiljan fiziološki stres, primjerice kod teških opeklina, traume, sepse ili drugih ozbiljnih stanja, može biti povezan s nastankom stresnih ulceracija.

Kako se dijagnosticira čir na želucu?

Ako simptomi upućuju na peptički ulkus, liječnik će uzeti anamnezu i procijeniti tegobe, lijekove koje pacijent uzima te druge čimbenike rizika.

Gastroskopija

Gastroskopija (ezofagogastroduodenoskopija) jedna je od ključnih metoda za potvrdu peptičkog ulkusa. Omogućuje izravan pregled jednjaka, želuca i dvanaesnika te procjenu eventualnog krvarenja.

Tijekom gastroskopije liječnik prema potrebi može uzeti i uzorak sluznice (biopsiju) te napraviti testiranje na Helicobacter pylori.

Testiranje na Helicobacter pylori

H. pylori može se dokazivati različitim metodama. Ovisno o okolnostima, koriste se:

• testiranje uzorka sluznice tijekom gastroskopije
• test antigena u stolici
• urea izdisajni test
• druge metode prema procjeni liječnika.

Odabir testa ovisi o kliničkoj situaciji i prethodnom liječenju.

Kako se liječi čir na želucu?

Liječenje ovisi o uzroku ulkusa, njegovoj težini i eventualnim komplikacijama.

Liječenje Helicobacter pylori infekcije

Ako se potvrdi infekcija bakterijom H. pylori, liječenje uključuje kombinaciju lijekova za suzbijanje želučane kiseline i antibiotika, prema terapijskoj shemi koju odredi liječnik.

Nakon liječenja važno je, kada liječnik to preporuči, provjeriti je li infekcija uspješno uklonjena.

Slika 1. Helicobacter pylori

Lijekovi za smanjenje želučane kiseline

U liječenju peptičkog ulkusa često se koriste inhibitori protonske pumpe (IPP/PPI), koji smanjuju stvaranje želučane kiseline i omogućuju cijeljenje oštećene sluznice.

Trajanje terapije ovisi o uzroku i karakteristikama ulkusa te ga određuje liječnik.

Ako su uzrok NSAID lijekovi

Ako je ulkus povezan s primjenom NSAID lijekova, liječnik može procijeniti treba li terapiju prekinuti, zamijeniti drugim lijekom ili prilagoditi, uz istodobno liječenje ulkusa.

Nemojte samostalno prekidati propisanu terapiju.

Endoskopsko liječenje

Ako ulkus krvari, tijekom gastroskopije moguće je primijeniti metode za zaustavljanje krvarenja. Kod nekih pacijenata takav postupak može biti dovoljan za kontrolu krvarenja.

U rijetkim situacijama, primjerice kod perforacije ili krvarenja koje se ne može zaustaviti endoskopskim metodama, može biti potrebno kirurško liječenje.

Slika 2. gastroskopija

Zašto se čir na želucu ponekad ne liječi?

Ako se ulkus ne zacjeljuje očekivanim tijekom ili se ponovno pojavljuje, liječnik može razmotriti različite moguće razloge.

Među njima mogu biti:

• trajna infekcija bakterijom Helicobacter pylori
• nastavak primjene NSAID lijekova
• nepridržavanje propisane terapije
• drugi lijekovi ili bolesti koje utječu na cijeljenje
• rijetki uzroci koji zahtijevaju dodatnu obradu.

Kod želučanog ulkusa može biti potrebna kontrolna endoskopska obrada nakon liječenja, prema procjeni liječnika, kako bi se potvrdilo cijeljenje i isključili drugi uzroci promjene na sluznici.

Može li se čir na želucu spriječiti?

Ne mogu se spriječiti svi slučajevi peptičkog ulkusa, ali određene navike mogu smanjiti rizik.

6 savjeta za zdraviji želudac

1. Ne uzimajte NSAID lijekove bez potrebe.
Ako ih morate uzimati dulje vrijeme, razgovarajte s liječnikom o mogućim rizicima za probavni sustav.

2. Obratite pažnju na simptome.
Ponavljajuća bol u gornjem dijelu trbuha, mučnina ili probavne tegobe zahtijevaju liječničku procjenu.

3. Ako imate Helicobacter pylori, provedite propisanu terapiju.
Važno je uzeti terapiju prema uputama liječnika.

4. Izbjegavajte pušenje.
Pušenje može nepovoljno utjecati na želučanu sluznicu i povezano je s većim rizikom ponovne pojave ulkusa u osoba s infekcijom H. pylori.

5. Alkohol konzumirajte umjereno.
Veće količine alkohola mogu iritirati želučanu sluznicu.

6. Nemojte sami liječiti dugotrajne simptome.
Privremeno smanjenje tegoba ne znači nužno da je uzrok uklonjen.

Kada se treba hitno javiti liječniku?

Određeni simptomi mogu upućivati na komplikaciju peptičkog ulkusa i zahtijevaju hitnu liječničku procjenu.

Posebno obratite pažnju na:

• povraćanje krvi
• crnu, katranastu stolicu
• naglu i vrlo jaku bol u trbuhu
• izrazitu slabost ili omaglicu
• znakove anemije ili većeg gubitka krvi
• ponavljano povraćanje
• neobjašnjiv gubitak tjelesne težine
• progresivno pogoršanje simptoma.

Nagla, jaka bol u trbuhu može biti znak perforacije ulkusa, ozbiljne komplikacije koja zahtijeva hitnu medicinsku obradu.

Česta pitanja o čiru na želucu

Je li čir na želucu isto što i gastritis?

Nije. Gastritis označava upalu želučane sluznice, dok je ulkus dublje oštećenje sluznice koje prodire kroz njezin mišićni sloj. Oba stanja mogu biti povezana s infekcijom H. pylori, ali nisu isto.

Može li Helicobacter pylori uzrokovati čir na želucu?

Da. Helicobacter pylori jedan je od najvažnijih uzročnika peptičkog ulkusa. Međutim, infekcija ne znači da će svaka zaražena osoba razviti ulkus.

Može li ibuprofen uzrokovati čir na želucu?

Da. Ibuprofen pripada skupini NSAID lijekova koji mogu oštetiti zaštitnu barijeru želučane sluznice i povećati rizik od ulkusa, osobito pri dugotrajnoj primjeni ili u višim dozama.

Kako boli čir na želucu?

Bol se najčešće javlja u gornjem dijelu trbuha i može imati karakter pečenja, žarenja ili tupe boli. Međutim, simptomi nisu dovoljno specifični da bi se samo na temelju boli postavila dijagnoza ulkusa.

Može li čir na želucu proći sam od sebe?

Simptomi se mogu privremeno smanjiti, ali to ne znači da je ulkus izliječen. Potrebno je utvrditi uzrok i, ako je ulkus potvrđen, provesti odgovarajuće liječenje.

Je li gastroskopija bolna?

Gastroskopija je standardna endoskopska pretraga kojom se pregledavaju jednjak, želudac i dvanaesnik. Tijekom postupka liječnik može uzeti biopsiju i provjeriti prisutnost H. pylori. O načinu izvođenja pretrage i mogućnostima ublažavanja nelagode pacijenta informira liječnik prije samog postupka.

Trebam li liječniku ako imam bolove u želucu?

Da, osobito ako se bol ponavlja, traje dulje vrijeme ili je praćena povraćanjem, gubitkom tjelesne težine, anemijom, crnom stolicom ili drugim alarmantnim simptomima.

Zaključak: čir na želucu treba dijagnosticirati i liječiti

Čir na želucu odnosno peptički ulkus nije samo „kiselina u želucu“. Najvažniji uzroci su infekcija bakterijom Helicobacter pylori i primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova, a bolest se može manifestirati bolovima, pečenjem, mučninom i drugim probavnim tegobama.

Pravilna dijagnoza važna je kako bi se utvrdio uzrok i započelo odgovarajuće liječenje. Gastroskopija ima važnu ulogu u dijagnostici peptičkog ulkusa, dok se H. pylori može dokazivati različitim testovima.

Ako imate ponavljajuće bolove u gornjem dijelu trbuha, mučninu, povraćanje ili druge probavne tegobe, nemojte ih dugotrajno ignorirati.

Ako imate tegobe koje upućuju na peptički ulkus, obratite se Medicinskom centru Mursa u Osijeku i informirajte se o mogućnostima gastroenterološkog pregleda i dijagnostičke obrade.

Kontakt i narudžbe

Adresa: Cara Hadrijana 10E, Osijek
Telefon: 031/399-623
E-mail: medicinski.centar.mursa.d.o.o@gmail.com
www.medicinski-centar-mursa.hr