Hemoroidi – simptomi, uzroci, liječenje i prevencija
Hemoroidi su jedan od najčešćih problema završnog dijela probavnog sustava. Iako o njima mnogima nije ugodno razgovarati, simptomi poput krvarenja, svrbeža, pečenja, boli ili osjećaja pritiska u području rektuma ne bi se trebali ignorirati.
Dobra je vijest da se hemoroidalna bolest u velikom broju slučajeva može uspješno kontrolirati promjenama životnih navika i odgovarajućim liječenjem. Međutim, važno je znati da krvarenje iz rektuma nije uvijek posljedica hemoroida. Upravo zato pravilna dijagnoza ima važnu ulogu.
U nastavku donosimo odgovore na najčešća pitanja: što su hemoroidi, kako nastaju, koji su simptomi hemoroida, kako se liječe, mogu li se spriječiti i kada je vrijeme za pregled liječnika.
Što su hemoroidi?
Hemoroidi su normalne vaskularne strukture u području završnog dijela probavnog sustava. Problem nastaje kada se hemoroidalno tkivo poveća, spusti ili počne uzrokovati simptome – tada govorimo o hemoroidalnoj bolesti.
Ovisno o tome gdje se nalaze, razlikujemo:
- unutarnje hemoroide, koji se nalaze unutar završnog dijela probavnog sustava
- vanjske hemoroide, koji se nalaze u području oko otvora završnog dijela probavnog sustava.
Hemoroidalna bolest vrlo je česta, a na njezin nastanak mogu utjecati brojni čimbenici, među kojima su zatvor, napinjanje pri stolici, dugotrajno sjedenje, trudnoća, promjene povezane sa starenjem te poremećaji pražnjenja crijeva.
Koji su najčešći simptomi hemoroida?
Simptomi ovise o vrsti i stupnju hemoroidalne bolesti.
1. Krvarenje iz rektuma
Jedan od najčešćih simptoma unutarnjih hemoroida je svijetlocrveno krvarenje tijekom ili nakon pražnjenja crijeva. Krv se može pojaviti na toaletnom papiru, na površini stolice ili u WC školjci.
Ipak, važno je naglasiti: svako krvarenje iz rektuma treba shvatiti ozbiljno. Hemoroidi nisu jedini mogući uzrok krvarenja. Sličan simptom mogu uzrokovati i druga stanja debelog crijeva i rektuma.
Zbog toga nije dobro automatski pretpostaviti da je krv posljedica hemoroida, osobito ako se krvarenje ponavlja ili je praćeno drugim simptomima.
2. Svrbež i pečenje
Hemoroidalna bolest može uzrokovati svrbež, pečenje i iritaciju kože u području rektuma. Tegobe mogu biti izraženije nakon pražnjenja crijeva.
3. Bol
Bol je češća kod vanjskih hemoroida, osobito kada dođe do tromboze, odnosno stvaranja krvnog ugruška u hemoroidalnom čvoru.
Nagla pojava izrazito bolne kvržice u području rektuma može upućivati upravo na trombozirani vanjski hemoroid i razlog je za liječnički pregled.
4. Izlazak hemoroida
Kod nekih unutarnjih hemoroida može doći do prolapsa, odnosno njihova izlaska kroz završni dio probavnog sustava. U početku se mogu spontano vratiti, dok kod uznapredovale bolesti mogu ostati izvan rektuma.
Zašto nastaju hemoroidi?
Ne postoji samo jedan uzrok nastanka hemoroida. Često je riječ o kombinaciji različitih čimbenika koji povećavaju pritisak u području završnog dijela probavnog sustava ili otežavaju uredno pražnjenje crijeva.
Među najčešćim čimbenicima su:
- kronični zatvor
- napinjanje tijekom stolice
- dugotrajno sjedenje
- dugo zadržavanje na WC-u
- prehrana siromašna vlaknima
- nedovoljan unos tekućine
- proljev i učestale stolice
- trudnoća
- povećana tjelesna težina
- nedovoljno kretanja
- starenje
- određena genetska predispozicija.
Posebno je važna navika napinjanja tijekom pražnjenja crijeva. Zato se prevencija hemoroida velikim dijelom temelji na održavanju mekane i uredne stolice.
Hemoroidi i zatvor – postoji li povezanost?
Da. Zatvor i hemoroidi često se pojavljuju zajedno.
Tvrda stolica može zahtijevati snažnije napinjanje, čime se povećava pritisak u području završnog dijela probavnog sustava. Ako takva navika traje dulje vrijeme, može pridonijeti nastanku ili pogoršanju hemoroidalnih tegoba.
Zato je jedan od prvih koraka kod liječenja i prevencije hemoroida regulacija pražnjenja crijeva.
To podrazumijeva:
- dovoljan unos prehrambenih vlakana
- dovoljan unos tekućine
- redovitu tjelesnu aktivnost
- izbjegavanje napinjanja
- odlazak na WC kada se pojavi potreba
- izbjegavanje nepotrebno dugog sjedenja na WC-u.
Aktualne kliničke smjernice preporučuju promjene prehrambenih i životnih navika kao prvu liniju liječenja simptomatske hemoroidalne bolesti.
Kako prehrana utječe na hemoroide?
Prehrana bogata vlaknima može pomoći u reguliranju stolice i smanjivanju potrebe za napinjanjem.
Vlakna se nalaze u namirnicama kao što su:
- povrće
- voće
- mahunarke
- integralne žitarice
- zob
- orašasti plodovi i sjemenke.
Važno je i dovoljno piti. Ako povećavate unos vlakana, unos tekućine također treba biti primjeren kako bi stolica ostala mekša.
Kod osoba koje ne uspijevaju prehranom unijeti dovoljno vlakana, liječnik može preporučiti i odgovarajući dodatak prehrani.
Može li dugo sjedenje pogoršati hemoroide?
Dugotrajno sjedenje, osobito ako je povezano s manjkom kretanja i nepravilnim pražnjenjem crijeva, može pridonijeti problemima.
Ako veći dio dana provodite sjedeći, pokušajte redovito ustajati, kratko prošetati i uključiti više tjelesne aktivnosti u svakodnevicu.
Jednako je važno ne pretvarati odlazak na WC u dugotrajno sjedenje uz mobitel, novine ili druge aktivnosti.
Kako se hemoroidi dijagnosticiraju?
Dijagnoza hemoroida najčešće započinje razgovorom s liječnikom i kliničkim pregledom.
Liječnik će vas pitati o:
- trajanju i intenzitetu simptoma
- krvarenju iz rektuma
- boli
- promjenama u pražnjenju crijeva
- zatvoru ili proljevu
- drugim zdravstvenim tegobama
- eventualnoj obiteljskoj anamnezi.
Ovisno o simptomima, liječnik može preporučiti dodatnu dijagnostičku obradu. Rektoskopija je endoskopska metoda kojom se omogućuje pregled unutrašnjosti rektuma i završnog dijela debelog crijeva.
Kod pacijenata s krvarenjem iz rektuma potrebno je procijeniti postoji li potreba za dodatnom obradom debelog crijeva i rektuma. Cilj nije samo potvrditi hemoroide, nego i isključiti druge moguće uzroke simptoma.
Slika 1. Kolonoskopija/rektoskopija
Kako se liječe hemoroidi?
Liječenje ovisi o simptomima, njihovoj izraženosti i stupnju hemoroidalne bolesti.
Konzervativno liječenje
Kod blažih tegoba prvi korak najčešće uključuje promjene životnih navika:
- povećanje unosa vlakana
- dovoljan unos tekućine
- regulaciju stolice
- izbjegavanje napinjanja
- više kretanja
- kraće zadržavanje na WC-u.
Za ublažavanje simptoma liječnik može preporučiti i lokalne pripravke, ovisno o tegobama i zdravstvenom stanju pacijenta.
Ambulantni postupci
Ako konzervativne mjere nisu dovoljne, kod određenih oblika unutarnjih hemoroida mogu se primijeniti ambulantni postupci.
Jedan od najčešće korištenih postupaka je podvezivanje hemoroida gumenom ligaturom. Njime se prekida dotok krvi u hemoroidalno tkivo, nakon čega se ono postupno smanjuje.
Ovisno o nalazu, mogu se razmatrati i drugi postupci poput skleroterapije ili koagulacijskih metoda. Izbor postupka ovisi o individualnom nalazu i procjeni liječnika.
Kirurško liječenje
Kod uznapredovale ili izraženo simptomatske hemoroidalne bolesti može biti potrebno kirurško liječenje.
Važno je znati da operacija nije prvi izbor za svakog pacijenta s hemoroidima. Odluka o liječenju donosi se individualno, na temelju simptoma, nalaza i stupnja bolesti.
Kada se treba javiti liječniku?
Nemojte odgađati pregled ako imate:
- ponavljano krvarenje iz rektuma
- krv u stolici
- izraženu ili sve jaču bol
- naglo nastalu bolnu kvržicu u području rektuma
- prolaps koji se ne povlači
- promjene u pražnjenju crijeva
- neobjašnjiv gubitak tjelesne težine
- slabost ili znakove moguće anemije
- simptome koji traju ili se pogoršavaju unatoč promjenama životnih navika.
Posebno je važno ne pripisivati svako krvarenje iz rektuma hemoroidima. Krvarenje može biti povezano s različitim bolestima probavnog sustava, pa liječnik prema simptomima i dobi pacijenta procjenjuje treba li napraviti dodatnu dijagnostičku obradu.
Mogu li se hemoroidi spriječiti?
Ne postoji način da se sa sigurnošću spriječi svaki slučaj hemoroidalne bolesti, ali određene navike mogu smanjiti rizik nastanka ili ponovne pojave simptoma.
7 jednostavnih navika za zdraviju probavu
1. Jedite dovoljno vlakana.
U prehranu uključite više povrća, voća, mahunarki i integralnih žitarica.
2. Pijte dovoljno tekućine.
Dobra hidracija pomaže održavanju primjerene konzistencije stolice.
3. Krećite se svaki dan.
Redovita tjelesna aktivnost doprinosi urednijem radu probavnog sustava.
4. Nemojte se napinjati na WC-u.
Ako pražnjenje ne ide bez napora, potrebno je riješiti uzrok zatvora.
5. Ne odgađajte potrebu za stolicom.
Dugotrajno zadržavanje može dodatno poremetiti normalan ritam pražnjenja.
6. Ne zadržavajte se dugo na WC-u.
WC nije mjesto za dugotrajno sjedenje.
7. Nemojte ignorirati simptome.
Što se ranije utvrdi uzrok tegoba, to je lakše odrediti odgovarajući pristup liječenju.
Hemoroidi – kada je vrijeme za pregled gastroenterologa?
Mnogi pacijenti zbog nelagode ili srama odgađaju pregled. No hemoroidalna bolest je česta i liječnici se s njom susreću vrlo često.
Pregled je posebno važan kada postoji krvarenje iz rektuma, ponavljajuća bol, promjena pražnjenja crijeva ili simptomi koji ne prolaze.
U Medicinskom centru Mursa u Osijeku dostupni su specijalistički i subspecijalistički gastroenterološki pregledi te endoskopska dijagnostika, uključujući kolonoskopiju. Cilj gastroenterološke obrade je utvrditi uzrok tegoba i, kada je potrebno, pravodobno prepoznati bolesti probavnog sustava.
Ako imate simptome za koje sumnjate da su povezani s hemoroidima, razgovor sa stručnjakom može biti prvi korak prema pravilnoj dijagnozi i odgovarajućem liječenju.
Česta pitanja o hemoroidima
Jesu li hemoroidi opasni?
U većini slučajeva hemoroidalna bolest nije životno ugrožavajuća. Međutim, simptomi poput krvarenja iz rektuma ne treba automatski pripisivati hemoroidima jer mogu biti povezani i s drugim bolestima probavnog sustava.
Kako prepoznati unutarnje hemoroide?
Unutarnji hemoroidi često uzrokuju bezbolno, svijetlocrveno krvarenje tijekom ili nakon stolice. Kod uznapredovalih oblika može se pojaviti i prolaps hemoroidalnog tkiva.
Kako izgledaju vanjski hemoroidi?
Vanjski hemoroidi nalaze se u području završnog dijela probavnog sustava. Kada dođe do tromboze, može se pojaviti naglo nastala, bolna kvržica uz izraženu osjetljivost.
Koliko dugo traju hemoroidi?
Trajanje simptoma ovisi o uzroku i težini bolesti. Blaže tegobe mogu se smiriti nakon regulacije stolice i drugih konzervativnih mjera, dok trajniji ili izraženiji simptomi zahtijevaju liječničku procjenu.
Pomažu li kreme za hemoroide?
Lokalni pripravci mogu pomoći u ublažavanju pojedinih simptoma, poput boli, svrbeža ili iritacije, ali ne rješavaju nužno uzrok problema. Ako se simptomi ponavljaju, potrebno je utvrditi uzrok i odrediti odgovarajuće liječenje.
Trebam li liječniku ako vidim krv na toaletnom papiru?
Da, osobito ako se krvarenje ponavlja, traje ili je praćeno drugim simptomima. Iako hemoroidi mogu biti uzrok svijetlocrvenog krvarenja, postoje i drugi mogući uzroci koje treba isključiti.
Zaključak: hemoroidi nisu razlog za odgađanje pregleda
Hemoroidi su vrlo čest problem, ali simptome poput krvarenja iz rektuma, boli, svrbeža i prolapsa ne treba ignorirati. U početnim fazama promjene prehrane, regulacija stolice, više kretanja i izbjegavanje napinjanja mogu značajno pomoći.
Ako se tegobe ponavljaju ili ne prolaze, potrebno je potražiti liječnički savjet. Pravodobna gastroenterološka obrada omogućuje da se utvrdi pravi uzrok simptoma i odabere odgovarajući način liječenja.
Ako imate tegobe koje upućuju na hemoroidalnu bolest, obratite se Medicinskom centru Mursa u Osijeku i informirajte se o mogućnostima gastroenterološkog pregleda i dijagnostičke obrade.
Kontakt i narudžbe
Adresa: Cara Hadrijana 10E, Osijek
Telefon: 031/399-623
E-mail: medicinski.centar.mursa.d.o.o@gmail.com
www.medicinski-centar-mursa.hr
